Кожная пластика после реконструкции уретры. Проверка герметичности швов

Укрытие дефекта кожными лоскутами по Байерсу [Byers]

Кожу крайней плоти рассекают по тыльной поверхности, образовавшимися лоскутами (лоскуты Байерса) охватывают головку полового члена, края лоскутов соединяют на вентральной поверхности. Угол разреза крайней плоти подшивают на тыльной поверхности к коже венечной борозды, края лоскутов сшивают с кожей венечной борозды на всем протяжении. На вентральной поверхности лоскуты сшивают между собой, предварительно удалив излишки кожи.

Проверка герметичности швов

Перед ушиванием кожи необходимо проверить герметичность швов, наложенных на трансплантат. Для этого по цистостоме наполняют мочевой пузырь, а затем, надавив на него рукой, наблюдают за током жидкости по уретре. Герметичность швов можно проверить другим способом: сдавив половой член проксимальнее места пластики уретры, шприцем с тупым наконечником вводят в наружное отверстие уретры жидкость с метиленовым синим.

А. Существует еще один способ проверки герметичности швов. По уретре до уровня основания полового члена проводят дренажную трубку. Кожу и стенку уретры прокалывают ангиокатетером 18F, вводя его в просвет дренажной трубки, после чего трубку и проводник ангиокатетера удаляют.

Б. Подсоединив к катетеру 2-миллилитровый шприц, в уретру вводят жидкость. Добавление к промывной жидкости метиленового синего позволяет выявить даже незначительные дефекты.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.