Цистопластика

Цистопластику (наращение мочевого пузыря) обычно производят при уменьшении эластичности мочевого пузыря или при гиперрефлексии и нарушениях функции детрузора у больных с заболеваниями спинного мозга, миелодисплазией, интерстициальным циститом, идиопатической нестабильностью детрузора, лучевым циститом, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и в некоторых других случаях. Для цистопластики используют подвздошную кишку, сегменты ободочной кишки, желудок и расширенный мочеточник. Для укрепления механизма удержания мочи применяют подвешивание с помощью фасциального лоскута. В результате операции можно добиться увеличения емкости мочевого пузыря на 400%. При изменениях в шейке мочевого пузыря ее окутывают лоскутом фасции прямой мышцы живота, после чего прибегают к периодической катетеризации мочевого пузыря (Walker et al., 1995).

Цистопластика предпочтительнее замещения мочевого пузыря. В последнем случае приходится брать больший сегмент кишки, что особенно чревато метаболическими расстройствами, когда используется терминальный отдел подвздошной кишки или слепая кишка. Сохранение мочепузырного треугольника позволяет избежать осложнений, связанных с мочеточниково-кишечным анастомозом. Частота осложнений при цистопластике меньше, чем при замещении мочевого пузыря.

К осложнениям относятся камнеобразование и недержание мочи. Необходимость в хирургической реконструкции после цистопластики возникает нечасто. Нередко развивается пиелонефрит, реже - тонкокишечная непроходимость, еще реже - разрыв наращенного мочевого пузыря.

Ночное недержание мочи отмечается довольно часто и весьма тягостно для больных. Оно обусловлено снижением чувствительности волюморецепторов мочевого пузыря и расслаблением мышц промежности во время сна.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.