Комментарий Дж. Ли и А. Касса

Целью щадящих операций при ранних стадиях рака полового члена является удаление опухоли и сохранение по возможности длинной культи (не менее 3 см), достаточной для полового акта и направленного мочеиспускания. Предраковые состояния и рак in situ позволяют применять органосохраняющие способы лечения. Простой циркумцизией можно ограничиться при опухолях крайней плоти небольшого размера, когда удается соблюсти правила абластики. При проксимальной локализации, рака крайней плоти рецидивы наблюдаются в 50% случаев, поэтому в таких ситуациях необходима расширенная циркумцизия или ампутация полового члена.

Небольшие злокачественные опухоли головки полового члена могут быть удалены путем хемодесгрукции по Мосу. Сначала иссекают измененные ткани, затем обрабатывают дно образовавшейся раны дихлоруксусной кислотой и наносят пасту с хлоридом цинка. Каждые 4-24 ч удаляют новые слои тканей, обработанных указанным образом, пока при микроскопическом исследовании не перестанут определяться атипичные клетки. Низкодифференцированный рак (III стадия) и опухоли размером более 3 см часто рецидивируют и являются противопоказанием к лечению по Мосу. В этих случаях необходимо ампутировать половой член, отступя от видимой границы опухоли как минимум на 2 см. При всех щадящих операциях проводят микроскопическое исследование ткани на границе иссечения и тщательное послеоперационное наблюдение.

Рак уретры может маскироваться под развившийся без видимой причины абсцесс полового члена, поэтому после вскрытия такого абсцесса показана биопсия всех подозрительных участков. При абсцедирующих опухолях полового члена, для которых обычно характерна высокая степень злокачественности, показана расширенная операция.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.